“救命钱”如何监管？自贡2024年医保基金追回本金、处违约金等超8700万元

0次浏览发布时间：2025-04-18 10:25:00

川观新闻记者行晓艺

4月16日，自贡市举行2025年医保基金监管集中宣传月活动暨医保基金管理新闻通气会。记者从会上获悉，2024年，自贡市处理违法违规使用医保基金定点医药机构1222家，追回本金及处违约金、罚款等共计8754万元。曝光违法违规使用医保基金典型案件1223件。办理举报线索12件，发放举报奖励金1606.29元。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，自贡是如何破解医保基金监管难题的？“其中一大亮点，就是深化大数据治理。”自贡市医疗保障局党组书记、局长李琳介绍，自贡推进生物识别、医学影像智能监控省级试点及血透、精神类住院监控市级试点，动态监测医保结算数据异常指标，强化‌智能预警与拦截，精准锁定糖化血红蛋白过度检验、异常住院结算、药师信息异常等重点领域。通过“数据筛查+现场检查”双轮驱动，实现从个案查处向系统治理的全面升级，切实提升监管效能。

记者从会上了解到，4月，自贡还将举行医保基金监管集中宣传月活动。活动期间，将聚焦药品追溯码“码上监管”、医疗机构“自我管理”、支付资格“监管到人”等内容，开展一系列活动。

近年来，自贡市构建起“国、省、市”三级联动、部门协同的监管体系。属地医保部门对定点医药机构医保基金使用情况开展日常稽核，全年稽核定点医药机构1330家；动员定点医药机构对照国家、省、市三级问题清单开展自查自纠，全市自查自纠退回医保基金5011万元。同时，全力配合开展2024年度国家专项飞行检查和省级飞行检查，追回资金1429万元；严格开展举报线索核查，办理举报线索12条，追回资金34万元，兑现举报奖励8笔；与公安、卫健、市场监管等部门建立跨部门综合监管机制，向司法机关移送两定机构案件9件、向纪检监察机关移送案件9件。