100次浏览 发布时间:2025-01-13 07:48:16
客观病历资料主要包括以下内容:
1. 门诊病历
2. 住院志
3. 体温单
4. 医嘱单
5. 化验单(检验报告)
6. 医学影像检查资料
7. 特殊检查同意书
8. 手术同意书
9. 手术及麻醉记录单
10. 病理资料
11. 护理记录
12. 出院记录(或死亡记录)
13. 病程记录(含抢救记录)
14. 疑难病例讨论记录
15. 会诊意见
16. 上级医师查房记录
17. 国务院卫生行政部门规定的其他病历资料
这些资料是医务人员对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录,患者有权复印或复制其住院期间的客观病历资料